Standar Prosedur Operasional Pengkajian Fisik Frakture

STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL (SPO) Pengkajian Fisik Frakture

Pengertian

Frakture adalah Fraktur merupakan istilah dari hilangnya kontinuitas tulang, baik yang bersifat total maupun sebagian, biasanya disebabkan oleh trauma. Terjadinya suatu fraktur lengkap atau tidak lengkap ditentukan oleh kekuatan, sudut dan tenaga, keadaan tulang, serta jaringan lunak di sekitar tulang(Helmy, 2011)

Tujuan

Mengetahui adanya trauma muskuloskletal

Fase Preinteraksi

1. Cek Rekam Medis pasien
2. Persiapan diri

Fase Orientasi

1. Mengucap salam dan perkenalkan diri
2. Klarifikasi nama dan umur /alamat pasien
3. Jelaskan tujuan dan prosedur tindakan yang akan dilakukan kpd pasien dan keluarga
4. Kontrak waktu
5. Beri kesempatan bertanya
6. Minta persetujuan pasien/keluarga
7. Dekatkan alat
8. Jaga privasi

Fase Kerja

Anamnesa secara langsung atau tidak langsung kepada pasien tentang kejadian trauma yang terjadi yang mengakibatkan frakture .

1. Kaji

• Riwayat Penggunaan Obat-obatan pengencer darah
• Adanya faktor predisposisi – Fraktur patologis yang disebabkan oleh osteoporosis

2. Look

• Syok, anemia atau perdarahan
• Kerusakan pada oragn lain – intraabdomen, atau pneumothoraks,
• Bandingkan dengan bagian yang sehat
• Perhatikan posisi anggota gerak
• Keadaan umum pasien
• Expresi karena nyeri
• Lidah kering atau basah
• Konjugtiva yang anemis
• Luka
• Extravasasi (Bengkak – elastic bandage )
• Vaskularisasi ( sianosis?)

3. Fell

• Temperatur
• Nyeri Tekan
• Krepitasi
• Pemeriksaan vaskularp pada area distal trauma
• Capilary refill
• Pengukuran Tungkai – panjang kanan kiri sama tau tidak

4. Listen and Move

• Pasien mampu menggerakan area yang sakit atau tidak
• Biasanya dilakukan untuk mendengar bising fistula arteriovenosa .

Fase Terminasi

1. Evaluasi respon pasien
2. Simpulkan hasil prosedur yang dilakukan : SOAP
3. Berikan reinforcement atas kemampuan pasien
4. Berikan pendidikan kesehatan tentang Imobilisasi pada kaki yang mengalami patah tulang .  
5. Doakan kesembuhan pasien
6. Lakukan kontrak waktu untuk kegiatan  selanjutnya
7. Mengucapkan alhamdulillah setelah selesai tindakan
8. Mengakhiri kegiatan dengan cara memberi salam